Phát hiện hạt hồng xiêm nằm sâu trong phế quản bệnh nhân

Đau ngực trái, khó thở kéo dài, người đàn ông 63 tuổi ở phường Nghi Sơn (Thanh Hóa) nhập viện và được phát hiện áp xe phổi lớn biến chứng tràn mủ khoang màng phổi. Sau khi dẫn lưu khoảng 3,5 lít dịch mủ, bác sĩ tiếp tục nội soi và bất ngờ phát hiện một hạt hồng xiêm nằm sâu, bít kín phế quản.

Người bệnh cho biết, khoảng 4 ngày trước khi nhập viện, ông xuất hiện đau ngực trái âm ỉ, sau đó cơn đau tăng dần, đặc biệt khi hít sâu hoặc vận động. Khó thở cũng ngày càng rõ khiến ông phải dừng lại lấy hơi chỉ sau vài bước đi.

Tại Khoa Nội Tiêu hóa - Hô hấp, (Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hợp Lực), kết quả chụp CT cho thấy một ổ áp xe lớn ở thùy dưới phổi trái, kích thước khoảng 112 x 143 mm, bên trong chứa dịch và khí. Siêu âm cũng ghi nhận tổn thương áp xe phổi trái. Các bác sĩ xác định người bệnh bị áp xe phổi biến chứng tràn mủ khoang màng phổi.

Sau hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định dẫn lưu khoang màng phổi dưới gây tê tại chỗ, kết hợp điều trị kháng sinh và bơm rửa khoang màng phổi hằng ngày. Mục tiêu là đưa mủ ra ngoài, giảm chèn ép phổi và kiểm soát tình trạng nhiễm trùng.

Thủ thuật do BS Lê Trọng Thuận, Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa - Hô hấp, trực tiếp thực hiện. Qua ống dẫn lưu, khoảng 3.500 ml dịch mủ màu nâu sẫm, có mùi hôi được đưa ra ngoài.

Sau dẫn lưu, tình trạng chèn ép phổi giảm, phổi dần giãn nở, người bệnh bớt khó thở. Kết quả siêu âm cho thấy lượng dịch trong khoang màng phổi trái giảm rõ rệt, ổ áp xe thu nhỏ và đáp ứng tốt với điều trị.

Tuy nhiên, các bác sĩ tiếp tục tìm nguyên nhân dẫn đến tổn thương phổi nghiêm trọng. Ê-kíp quyết định nội soi phế quản và phát hiện một dị vật nằm sâu tại phế quản phân thùy S7, S8, bít kín hoàn toàn lòng phế quản.

Điều đáng chú ý, người bệnh không biết mình từng bị sặc hạt. Ông chỉ nhớ khoảng 1,5 tháng trước có ăn hồng xiêm, nhưng không rõ hạt đã lọt vào đường thở vào thời điểm nào.

Hạt hồng xiêm nằm sâu, bề mặt trơn nhẵn nên việc lấy dị vật gặp nhiều khó khăn. Ê-kíp nội soi phải tiếp cận thận trọng, kiểm soát dị vật để hạn chế tổn thương niêm mạc và chảy máu đường thở. Sau đó, hạt hồng xiêm được lấy ra an toàn, giải phóng hoàn toàn vị trí bít tắc.

Theo BS Lê Trọng Thuận, áp xe phổi là tình trạng nhiễm trùng nặng, trong một số trường hợp có thể liên quan đến tắc nghẽn đường thở do dị vật. Người bệnh đôi khi không nhận biết hoặc không nhớ thời điểm hít sặc.

Ca bệnh cho thấy một dị vật nhỏ có thể âm thầm nằm trong đường thở nhiều tuần và liên quan đến tổn thương phổi nghiêm trọng. Vì vậy, khi xuất hiện ho kéo dài, khó thở, đau ngực, sốt không cải thiện, viêm phổi tái diễn hoặc tổn thương phổi khu trú, người bệnh cần được thăm khám để tìm nguyên nhân, trong đó không loại trừ khả năng có dị vật đường thở.