Kỳ tích: Thai phụ mắc đồng thời ung thư tuyến giáp và u tuyến thượng thận ‘vượt cạn’ thành công

Phát hiện ung thư tuyến giáp, u tuyến thượng thận khi mang thai 26 tuần

Ở tuổi 31, chị N.T.L. đã hai lần mang thai nhưng đều bị sảy vào lúc 8 tuần và 13 tuần vì mắc bệnh Basedow.

Khi mang thai lần thứ 3, mặc dù được phát hiện có bệnh Basedow và đái tháo đường thai kỳ nhưng nhờ được kiểm soát tốt bằng thuốc kháng giáp trạng và tiêm insulin nên chị L. thầm mừng khi thai vượt qua mốc 8 tuần, 13 tuần rồi 25 tuần…

Nhưng đến tuần thứ 26, cơn đau thượng vị khiến chị phải đến BV Bạch Mai để thăm khám. Qua siêu âm, bác sĩ phát hiện chị L. có một khối u lớn ở tuyến thượng thận bên trái, kích thước 86x70mm.

Khối u to có 3 nguy cơ lớn là: u ác tính, u tiết ra các nội tiết tố gây tăng huyết áp nặng, u to có thể chèn ép gây sảy thai hoặc đẻ non.

Chính vì vậy mà thai phụ được yêu cầu phải nhập viện gấp để xác định khối u thuộc dạng gì và cách thức điều trị thế nào.

Trước tình trạng của thai phụ ngoài 30 tuổi, có nhiều bệnh nền, đã 3 lần mang thai mà chưa một lần được làm mẹ, bài toán khó đặt ra cho các bác sĩ là làm thế nào để khống chế khối u, kiểm soát huyết áp để không làm ảnh hưởng đến thai kỳ? Làm thế nào để kiểm soát tốt bệnh Basedow và đái tháo đường?

Thai phụ được chỉ định làm thêm nhiều xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá các bệnh lý nội tiết như: siêu âm tim, điện tim, siêu âm Doppler mạch thận, MRI ổ bụng, siêu âm hạch vùng cổ, xét nghiệm nước tiểu 24 giờ... Trớ trêu thay, trong quá trình này, bác sĩ lại phát hiện thai phụ bị ung thư tuyến giáp. Vậy là bài toán khó chưa có lời giải thì giờ lại thêm một mệnh đề phức tạp hơn gấp hàng trăm lần.

Cuộc “vượt cạn” thành công của thai phụ mắc ung thư và nhiều bệnh nền

Trước tình trạng của bệnh nhân, TS.BS Nguyễn Quang Bảy - Trưởng Khoa Nội tiết, BV Bạch Mai đã đề xuất hội chẩn toàn viện để hoạch định phác đồ điều trị tối ưu nhất cho thai phụ.

Sau khi cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ, các bác sĩ quyết định tiếp tục điều trị nội khoa, theo dõi sát để giữ thai và các chuyên khoa luôn sẵn sàng để xử trí mọi tình huống khẩn cấp cho người bệnh.

Đến đây, một thách thức mới lại xuât hiện, đó là để đề phòng nguy cơ bị sinh non, sản phụ có chỉ định tiêm thuốc trưởng thành phổi nhưng loại thuốc Corticoid này lại có thể làm nặng thêm tình trạng tăng huyết áp và tăng đường huyết.

Tiếp tục là chuỗi ngày gian nan, vất vả theo dõi sát đường huyết và chỉnh liều insulin liên tục, cả mẹ và thai nhi được thăm khám thường xuyên bởi các bác sĩ nội tiết và sản khoa. Sau một tháng điều trị, chăm sóc tích cực tại bệnh viện, thai phụ đã được tiêm thuốc trưởng thành phổi cho thai nhi, kiểm soát được các bệnh nền và ra viện.

Về nhà được một tháng, ở tuần thai 33, chị L. phải nhập viện lại do có những cơn co tử cung, dọa đẻ non. Lại cuộc chiến cân não để “thêm một ngày, hay một sự”, với mong muốn em bé được ở thêm trong bụng mẹ ngày nào thì tốt cho bé ngày đó, nhưng phải đảm bảo an toàn.

Mỗi biến động dù nhỏ nhất về lâm sàng và chỉ số xét nghiệm đều được các bác sĩ theo dõi sát sao và điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp. May mắn cho chị L. được điều trị tại BV Bạch Mai, nơi có các chuyên gia đầu ngành về chẩn đoán hình ảnh đã kiểm tra, đánh giá chính xác tiến triển của khối u thượng thận và thai nhi bằng siêu âm mà không phải chụp CT Scanner hay cộng hưởng từ.

Khi thai được 34 tuần và đạt trọng lượng 2,6kg, bản thân sản phụ lại xuất hiện các cơn co tử cung, các bác sĩ đã quyết định mổ lấy thai nhi.

Em bé chào đời khỏe mạnh trong niềm hạnh phúc vỡ òa của gia đình, còn các bác sĩ mới thấy gánh nặng được vơi đi phần nào. BS Bùi Phương Thảo - người trực tiếp điều trị cho thai phụ cho biết, đây là thành công lớn vì người bệnh có tiền sử sản khoa nặng nề, lại có đến 5-6 bệnh khác nhau nhưng đã may mắn vượt cạn “mẹ tròn con vuông”.

Đến tháng 11/ 2022, khi em bé được 3 tháng, chị L. trở lại BV Bạch Mai để giải quyết khối u tuyến thượng thận và khối ung thư tuyến giáp.

Nhờ có sự phối hợp liên khoa: Nội tiết - Đái tháo đường; Phẫu thuật lồng ngực; Phẫu thuật Tiêu hóa Gan mật tụy và Gây mê hồi sức, bệnh nhânn được các sĩ mổ cả hai khối u trong một ca phẫu thuật. Ca phẫu thuật thành công ngoài sự mong đợi.

Để có được kỳ tích này, bên cạnh sự nỗ lực của sản phụ và gia đình thì phải kể đến trí tuệ tập thể, sự nhất tâm, bền trí, hết lòng vì người bệnh của các bác sĩ BV Bạch Mai đã ngày đêm 24/7 song hành cùng sản phụ trong từng chỉ số xét nghiệm, từng biến động của nhịp tim, huyết áp...